2017 Goto Nagasaki International Triathlon
2017 五島長崎 国際トライアスロン大会

個人 A or Bタイプ/Individual A or B type Entry

エントリーフォーム / ENTRY Form



参加タイプ 参加タイプ(Aタイプ or Bタイプ)
お選びください Select TYPE

Aタイプ/総距離226.2km(A-type: total 226.2km) 

Bタイプ/総距離147.1km(B-type: total 147.1km)

氏名/Name 全角漢字

姓/Last Name 名/First Name 例: 五島  太郎

氏名/フリガナ
Name in Kana, Japanese only
氏名をカタカナにて 姓カタカナ 名カタカナ   例: ゴトウ  タロウ
氏名ローマ字 ヘボン式を使用(こちらを参照
半角英文字で入力(ふりがなではありません)
Name in English, Japanese only
   例: Goto  Taro
   

JTU Number

2017JTU登録番号/JTU member only
-
-
3桁 3digits   2桁(発行されていない場合は00) 2digits   5桁(5桁未満の場合は右詰めとして先頭に0を入力)5digits   2桁のチェックコード/checkcode

※ 半角英数字で入力してください
IF you are residents outside of Japan, or resident of Japan and have foreign passport, input10 digits of "0", separate by 3-2-5 digits and remain blank for checkcode.

※日本在住の日本人は必ず2017年度JTU登録後に番号を入力してください. 登録番号に誤りがある場合、選考対象となりません


郵便番号/ZIP   -
住 所/Address 都道府県(Japanese resident only, select Prefecture)
市,郡,区町 (State, City, Town)   例 :五島市
番地/建物/部屋番号等 (Street, BLDG, Room number)
例: 東浜町2丁目3-1 福江港ターミナル2F

国/Country 日本居住者は空欄としてください   日本以外

性別/Gender Select one 男/Male   女/Female  必ずチェック
血液型/Blood type Select and check one RH+/-いずれかにチェック: RH+ RH-
T shirt size Tシャツサイズ お選びください    Japanese size/chose from your height and Mens or Womens
生年月日/Birth day 西暦・半角数字で正確に入力してください 19 年/year  月/Month  日/Day
年 齢/Age Age on December 31, 2017 入力した生年月日より自動計算されます/Calicurate from your input birthday automaticaly
カテゴリ/
Category
Category カテゴリは生年・性別より自動判別されます
/Calicurated from your input birthday and gender
五島大会出場は何回ですか /How many times you raced here
2001年アイアンマンジャパン以降の五島出場回数(※今回応募は含まず)
2001年以降 過去五島大会出場回数/How many times raced in GOTO before
 

自宅電話/
Home Telephone
半角数字(半角数字を市外局番ー局番ー番号の順で区切ってください)
携帯電話/
Cellular Phone
  昼間連絡の取れる電話または携帯電話番号

メールアドレス/
Email address
半角英数字オンラインエントリ完了後に自動確認通知が届きますので、正確に入力してください(未記入の場合や誤入力の際には確認通知や今後の書類発送等のメールが送られませんのでご了承ください) 例: sample@gototri.com
緊急連絡先/
Emergency
Contact Person

氏名・関係
(例:兄)および電話番号(電話番号は半角数字・半角ハイフォンで区切ってください
氏名/Name  
関係/Relation
(妻・弟など)
電話番号/ Phone number
ハイフォンでつないで  012-345-6789 /「自宅に同じ」でも可


【注 意】
●A-type B-typeとも 過去3年間で完走した総距離51.5km以上のトライアスロン大会の記録を入力してください。 複数完走している場合、ご自身で選択して記入してください。

NOTE
>> Write your personal triathlon finish histories past three years. Race distance must have more than olympic (51.5km).

大会完走記録/Your finish histories
1 大会名/Name of Event
年度/Select year
総合順位/Overall Place

完走タイム(時間:分)
Finish Time (hours:min)

2 大会名/Name of Event 年度/Select year
総合順位/Overall Place 完走タイム(時間:分)
Finish Time (hours:min)
その他の競技歴/ Other significant athletic backgrounds
その他、国体出場や上記以外の大会完走などの競技実績があれば
Other sports backgrounds etc..

記入もれ・半角全角の間違いはありませんか?よろしければ次画面に進みます
Everything OK? Go to confirmation page.

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